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2007年12月7日星期五

与失智老人同行

台湾作家龙应台有多篇文章谈及她罹患老人痴呆症母亲,不管是和友人分享照顾的“秘诀”,或描述彼此之间的互动,语调都是轻快、俏皮和乐观的,可是不晓得为什么,每次看了都忍不住心酸的泪水。

家人罹患了老人痴呆症其实是一种难以言喻的“失落”,因为对方还活生生的在你眼前,可是他的灵魂不复存在,原本你所熟悉的人渐渐迷失了,他忘记你是谁,也忘了他自己,过去的爱恨情仇他一笔勾销了,可是你依然爱他、依然情牵!

台湾神經內科叶宗熏医师在他的“黑暗隧道的尽头没有曙光 --阿茲海默氏症”一文中,有很深刻的观察,他说:“阿茲海默氏症是一個無情的疾病,它無聲無息、慢慢的、一塊一塊的拿走曾經生活的軌跡,讓照顧的親人雖然每分每秒與病人相處,卻永遠無法觸及過去共同的時光,不管是美好的或是椎心刺骨的,眼前是一個再熟悉不過的親人卻比陌生人更遙遠。”

我们对亲人的爱在这个时候最具深意了,因为它是真正“无条件的爱”,所有你的付出,只是短暂间当下的快乐而已,一转眼,他就忘了做过的事情,说过的话语。一切的行动不会累积,不会被记忆,不会化成彼此间亲密的情感;它,没有回报!这许是天地间最伟大的疼爱。

不过,一天24小时要照顾失智老人绝不容易,当他因为病情影响而失去理性时,可能搞到你也要发疯,绝对不会有好心情陪他玩!所以照护者本身的调适,以及其他家人的共同分担就很重要。另外在互动方面,叶医师也给大家专业的建议,谨摘录于下,希望有助于照护,并请记得在照顾别人的同时,也要疼惜自己,才能在同行的路上走得平稳:

(1) 增強失智症患者溝通的方式:
1.避免批評或糾正對方所說的。
2.即使你不太同意對方的說法也不要與對方爭吵。
3.表現出你有興趣與其交談。
4.試著作一個好的傾聽者。
5.讓對方感到自在並給予肯定。
6.有耐心且多給予支持。
7.給予足夠的時間表達,儘量避免打斷對方。
8.當患者用錯字或一時找不到合適的字時,提供一些可能的猜測。
9.重視患者感受而非其字義。
10.找一個安靜的地方交談,避免外來的干擾。
11.鼓勵患者同時使用語言外的表達,如用手指出或身體動作。

(2)幫助失智症患者理解的方式:
1.有時以答案來代替問題,如告訴患者"廁所在走廊右邊",而不問"你要上廁所嗎?"
2.正面與患者交談並清楚表明你是誰。
3.以尊嚴及尊敬的方式待之。尊稱患者姓名以便引起其注意力。
4.留意你的肢體語言,避免快速動作,姿態要親和並保持眼光接觸。
5.留意你談話的語調、快慢、及態度。說話要清晰且速度不宜太快。
6.使用簡短、簡單、及患者熟悉的用語與句子。
7.一次只給一個指示。一次只問一個問題。
8.耐心等待對方的回答,必要時給予一些鼓勵。
9.必要時要重述,並使用相同的辭句或問題。
10.避免使用容易造成患者誤解的用語或說法。
11.直接將物品名稱說出,儘量少用代名詞,譬如說"你要吃西瓜或是蘋果?"而不說"你要吃這個或是那個?" 12.強調或對關鍵字語加重語氣。
13.避免測驗或執問對方及使用太多禁止的用語,像"不要… 不要… "之類的話。
14.使用視覺上的線索,如用手指出或開始一個動作。
15.若口頭說明不易理解時,將事情寫下來。
16.提供簡單的說明,避免冗長或長篇大論的說明。
17.若對方無法專心時,請稍等一下再試。

5 条评论:

匿名 说...

老年痴呆症三阶段:
健忘期

混乱期

生活无法自理
1.健忘期:
一般上,老年痴呆症发生在50岁以上。
记忆力明显减退,常对讲过的话没有印象,忘记重要的约会,忘记放东西的位置。思维分析、判断能力、方向感、计算能力等也有所降低。
有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

痴呆自我小检查:
拿着钥匙,却不记得它是用来干什么的?
忘记自己住在那里?
记不得家人的名字。
煮了饭,忘记拿出来吃,甚至不记得自己已经煮了饭。

健忘自我小检查:
偶尔忘记钥匙放在那里?
偶尔忘记约会地点。
碰到久未见面的朋友,叫不出他们的名字。
忙到没有时间吃饭。

2.混乱期:
这时,除了第一阶段的症状加重外,很明显的症状就是失去方向感,很容易迷路,生活起居开始出现问题。

3.生活无法自理:
便尿失禁、起居饮食需要人照顾。

本地100名65岁以上老人6人患痴呆症。
它是一种丧失智力的病症,这是脑部神经衰退所造成的,是无法扭转的。

国大的研究:
国大研究人员用了两年的时间,针对1635名、55岁到92岁的乐龄人士展开研究。结果显示:逛街、准备餐饮、阅读以及听音乐,能够减低患上老人痴呆症的几率高达六成。如果参加乐龄俱乐部的活动或者打麻将,则能降低三成。

痴呆症的5个成因:
血管性失智症:
泛指大脑血液循环问题造成的失智症,有多种类型,最常见的有两种:

一)多发梗塞失智症:这是由轻微中风引起。
二)皮层下血管失智症:由高血压、动脉增厚及供血不足引起的,也跟中风对大脑带来的变化有关。

混合型:阿尔茨海默症+血管性失智症

晚期帕金森病可发展为老年失智症,但较少见。帕金森是中枢神经系统的渐进性絮乱,症状是四肢和关节震颤僵硬,言语障碍和身体行动困难。

基因:
基因遗传也是引发老年痴呆症的原因之一,这是无法预防的其中一个诱因。

预防胜于治疗:
多运动产生激素,促进脑细胞增长。
接受健脑训练,可防老年痴呆症。

老年痴呆与饮食有着很密切关系 :
牛奶、鸡蛋、鱼、肉、动物肝脏等优质蛋白食品对大脑机能有强化作用,大量的蔬菜、水果及豆制品可补充维生素B、C、E,防止营养不足引起的智能障碍。
吸烟使体内小动脉收缩变窄、加重病情,所以老年人应戒烟戒酒 。

匿名 说...

我有个朋友他多年离乡,在外拼生活,有天回家,老妈妈不认得他了。是失智。老婆却要他再也不用回去了,反正老妈也不认得他见了面徒增伤悲,这个我认为不孝的儿子居然也认同了老婆的说法,就此没再和他老妈再见,直到老人家终老返天家,他履行了烧纸钱的最后任务。实在是悲哀呀!

Fid Counselling Society 说...

谢谢Jane详细的资料,让我们对老年痴呆症更加了解。

爱娅分享的故事确实令人感伤。这儿子和媳妇应该一向来就跟母亲关系疏远吧,因为老年痴呆症不是一朝一夕的事,从开始到完全认不得人有好一段时间,怎会不知情?老人家的心或许在没患病前就已经先死了!

老年痴呆症虽然无法根治,但靠药物和一些认知训练可以延缓病程。所以我们要时时留意家里的长辈,如果发生不合理的健忘现象,不要以为是老化的必然特征,请及早就医。

匿名 说...

预知痴呆症的自测法:

日本专家吉泽勋认为,在以下25种症状中,如有15至25症状符合你的情况,你将来患上痴呆症的可能性极高;如有8至14种症状符合你的情况,你应该及时加以注意;如仅1至7种症状符合你的情况,那你可暂且放心,但却不能太大意。
1。没有任何兴趣和嗜好。
2。整天躺着看电视。
3。平时讨厌外出,常闷在家里。
4。没有一个可以亲密交谈的朋友。
5。日常生活中没有属于自己的工作,或在家庭中起不了什么作用。
6。不关心时事,不阅读也不看报。
7。觉得活着没有什么意义。
8。懒得活动,无精打彩。
9。讨厌说话和听玩笑的话。
10。有高血压或低血压。
11。平时老爱发牢骚或埋怨。
12。神经过敏,凡事过分认真。
13。老是将想死挂在嘴边。
14。凡事过分忧虑。
15。总是焦躁,易发脾气。
16。对任何事情都无动于衷,不会激动。
17。什么事情若不亲自动手便感觉不放心。
18。不听别人的意见,非常固执己见。
19。经常沉默寡言。
20。配偶去世已经有5年以上。
21。不轻易对别人说谢谢。
22。老讲自己过去值得自豪的事情。
23。对所有新的事物都缺乏兴趣。
24。对任何事情都缺乏忍耐与包容。
25。凡事都要以自己为中心,否则就觉得心理不平衡。
医学界至今还未找到明显有效治疗早老痴呆症的方法。一般认为,遗传、头部受伤和高血压可能是致病因素。痴呆症是大脑老化、萎缩、大脑皮质高级功能广泛损害所致的智能障碍。
食用富含维生素C和E的食物,有助于减低患上痴呆症的风险。早老痴呆症通常发生在60岁以上的老人身上。保持对生活的热情、多参与脑力和体力活动是预防早老性痴呆症的最简便和易行的方法。

Fid Counselling Society 说...

谢谢Jane的资料,整理后会放在文章里,免得有些人错失了。