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2008年1月18日星期五

他山之石

最近接连有读者在Today报纸投书,反映台湾全民健保制度的优劣,昨天正好看到台湾健保局副經理巫敏生先生的文章,他提到:

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要不是健保開辦,國內醫療大概如搭飛機,有錢人家投保私人保險,猶如頭等艙乘客,所享醫療品質足以媲美美國頂級醫療;中產階級如商務艙乘客,由公、勞保罩著,品質有高有低,參差不齊;普羅大眾如經濟艙乘客,保單屬陽春型,聊備一格甚或根本無保,只好聽天由命。
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的确,政治动荡的台湾在1995年实施全民健保以来,以99%的高投保率、低保费、低行政费,三大亮丽成绩闻名于世,台湾的整体健康表现,于2000年英国经济学人杂志智庫( The Economist Intelligence Unit)評比,居「世界健康排行榜」第二!2003年美国广播公司新闻网(ABC News)以「健康理想国(Health Utopia)」为题,报导台湾的健保制度。王先生也提及:各国慕名而來观摩的官员、国会议员、专家很多,2007年有24个国家39团的401人赴台取经!

在高投保率的情况下,几乎人人都有健保卡,就医十分方便,全国一万五千家大大小小的医院、私人诊所任选。在所居住地区的医院诊所,西医、中医、牙医或复键,诊费只需台币50元(约新币2.5元),而药费由全免到最高新币10元。慢性疾病住院30天以内,依照你选择的任何病房等级,自付5%即可。

而如果你不幸罹患癌症,精神病,血友病,洗腎,罕見疾病等重大疾病、分娩、三岁以下小孩或是低收入者一律不用再自付诊费。

像这样的医疗保险,保费恐怕很高吧?!其实不然,它依照你的收入计算,由被保險人、 雇主和 政府 共同分摊,其依序负担的%是:
公務人員----- 30、 70、 0
公、民營受雇者 --30 、60 、10
自雇人員---- -100 、0 、0
低收入戶 ------0 、0 、100

上为简表,如果您对台湾的全民健保想要更深入了解,可以上中央健保局网站:http://www.nhi.gov.tw/
当中有一ppt简介:2007全民健康保險簡介
http://www.nhi.gov.tw/webdata/AttachFiles/Attach_9462_1_2007外賓中文簡介961122.ppt

在以上的简介中有保险费的计算方式范例:

現行保險費率:4.55﹪
計算公式:投保金額×保險費率×負擔比率×(1+眷屬人數)
範例:陳先生是一家私人公司的員工,他的月薪為新台幣30,300元(约新币$1520),而且有2位眷屬,因此陳先生每月需付的保險費為:
$30,300 × 4.55﹪× 30﹪× (1+2) =$1,241

为什么每月大约新币$65的保费,就可以为一家三口的健康取得绝对的保障呢?当中还有一个关键是低行政管理费。王经理在文中提及:美國醫療專家普林斯頓大學教授萊恩哈特(Uwe Reinhardt)頃在「英國醫學雜誌」撰文指出,台灣健保效率奇高,足令美國人汗顏,呼籲美國政策制定者及總統角逐人引為圭臬,以攻其錯。萊恩哈特教授說,美國健保公司所收保費有百分之十至十二用於行政支出,另約有百分之八充當行銷費用及利潤;比較台灣健保,行政費用僅占醫療支出的百分之一點五!

这就是政府经营和私人健保公司的差别!

当然,在全民健保实施之后,一些民众和医疗单位难免滥用资源,健保局也出现亏损现象,而不得不想办法开源节流,但老实说对于中下阶层的民众真是一大福音,慢性疾病患者的医疗费用原本是个天文数字,如今却是有病不怕就医了,对家有年老父母需要照护的子女来说,大大减轻了经济和心理的负担,也增进了家庭的亲密关系!许多原本已移民海外的台湾人因此而想方设法再落叶归根呢!

他山之石也许未臻完美,但在我国检讨医疗给付制度之际,或可借镜。

2 条评论:

匿名 说...

除了低行政管理费
另一個關鍵是
大量縮減給醫院與醫師的给付
所以台灣大部分醫院與醫師的收入
在健保制度下是下降的

Fid Counselling Society 说...

谢谢提供这一角度的观察。

台湾键保局为防止医疗浪费而采取了总额预算制度,因而医院看诊越多,可能亏损越大,所以限制了就诊量,公立医院和医师的收入也相对下降。。

全民键保对于医疗单位和民众的道德风险是极大的考验。

善加珍惜就是双方之福。