强迫性囤积症

昨天所分享的心理问答系列文摘中，在2007年有一位忧心的读者提问：

問：我沒法扔掉東西，至今仍保有一九七○年代穿的一整櫃衣服，閣樓裏有四台舊電腦。家人要我把報紙丟棄，但我萬般不願。我總認為，我們可能有天需要這些東西！我是不是瘋了？

这和11月14日谈到"活着的感觉"时一则留言所陈述的现象部分雷同，究竟囤积一些东西是正常，还是疯了？

读者文摘请教了专家，所得答复是这样的：

你可能得了「什麼東西都不肯扔」症候，或者有病態式的囤積行為。前者的病人覺得如果不保住所有東西(通常是曾經擁有的每一樣物品)，世界就會不安全；病態式囤積則與強迫症有關。 吉特林說：「有些最極端的例子：病態囤積狂的家裏根本寸步難行，也沒法找到東西，並且成為火災的高危險地點。」你的問題聽起來沒那麼嚴重，但可能只是程度較輕。

曼哈頓執業的臨床心理學家蘭度．佩路斯表示：「這種行為，以及前面提到的大部分行為，都沒有絕對的好壞標準。心理問題有其前因後果，因此我們必須從整體去分析；有些事情可能只是無傷大雅的怪癖，有些則可能有損無益。」

由於其中並沒有確切而簡單的規則，你和家人必須自己做決定。佩路斯說：「當你受到困擾，或者認為情況很危險，那就該向專業治療師或醫師求助。」

的确，最主要的分野在于是否干扰了正常的生活！

我们常在租赁组屋区见到整间屋子堆满了杂物、报纸、垃圾、过期食物等，有些更扩张到走廊，邻居们因为安全和卫生等考量抱怨连连，只好动用义工强制清理，但过没多久，又是屋满为患了！

像这样的状况，很可能就是患上了“强迫性囤积症”。在美国此症患者众多，约有1500万人，相当于总人口的5％”；著名的奥普拉秀就曾在节目中邀请患者现身说法，不能舍弃的习性不仅降低了他们的家居生活品质，更影响到人际关系！

下文希望有助于大家更了解这个病症：

～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～

有許多人也喜歡累積一堆沒有價值又無用途東西的人，但如果是收集有趣、有價值的東西或某種特定物品且分類編排整齊，例如：「火柴盒」、「芭比娃娃」、現在流行的「公仔」，可說是一種樂趣、炫耀，甚至投資。但如果什麼都要留著瓶瓶罐罐、舊的鍋碗瓢盆，以及平常人所謂的廢物或垃圾，並且髒亂不堪，影響生活起居，甚至別人要幫他「丟棄」，他都坐立不安，非把東西再從垃圾堆撿拾回來為止。行為嚴重者還會產生「身體不適」等生理反應，這就是一種「病態」了。

這種複雜的行為的人是屬於『囤積狂』（hoarding disorder），是一種精神疾病─強迫症行為（OCD：obsessive compulsive disorder），直到最近幾年才受到精神醫學的注意。此一怪癖雖然多為成年人及老人才有此現象，但也有人從五歲的童年就開始了。這些囤積者的行為是已威脅個人與周遭的人們安全、健康與尊敬。

這些囤積者多為「完美主義者」，特別對東西的存去想法僵硬，往往自認為「正當地儲存收集」、「不浪費」，很擔心會丟掉「重要的東西」，甚至產生「災難式的預期想法」，還認為「東西留著總有用，沒有了怎麼辦？」，因此不論雜物是否有紀念意義、財務價值、實際功能，都會當寶貝收集起來；有些則是記憶及決策能力有缺損。

這些囤積者往往缺乏安全感，覺得自己不被人需要，毫無價值。囤積雜物久而久之覺得自己家中髒亂頗為「羞恥」就不讓人去住處，也鮮少外出訪客，有自尊及人際困擾。如果家人不在附近，這個現象往往很久才為人所知。

事實上，他們常和其他心理偏差有關聯，如：智障、殘障、過動、憂鬱、成癮、失憶症、飲食失調（厭食症）、阿茲海默症、社交恐慌症。此外有些精神病患也有囤積習癖，甚至會收集尿液、糞便（feces）等穢物。

處理

最早針對囤積者研究的兩位美國醫師：Dr. R. Frost和 G. Steketee 提出CBT（cognitive-behavior therapy）認知行為治療。不過由於這是一種複雜的問題，加上當事人往往缺乏改變的動機並不合作，也頗為抗拒，因此療效並不理想。

但可採多管齊下之四種治療方法：丟棄治療（exposure therapy）、認知重建（cognitive restructuring）、預防反應（response prevention）、藥物治療（pharmacologic treatment）。

認知重建希望能夠改變當事人的認知想法，當囤積念頭產生時，試用其他方式來取代因應，避免囤積。其治療目標如下：

1.避免重複問題：我為什麼囤積？我怎麼會弄到如此？（不必有理由，強迫性囤積原本就不合邏輯。）

2.容忍強烈的焦慮情緒，並非囤積不可。

3.接受「不完美」的標準：被子不必折成像豆干、罐頭不必按字母排排站。

4.重要的東西收好（帳單、藥品），次要的東西就不必了（報紙、肥皂、牙刷）。

5.練習「so　what」的態度，有什麼了不起，少了「它」又不會怎樣！

6.想想花在這些廢物上的時間、精力，值得嗎？可以做更有價值的事取代嗎？

7.已丟棄的東西千萬別再去撿回來！

8.簡化，限量物品，例如：只留半打襪子、只存五個空盒…等。

9.整理重要文件，並存留檔案。

10.勿亂買、亂收集，日常生活用品用光了才添購。

11.講求物品及空間的功能，簡潔明快的空間，生活才有效率和愉悅。

12.猶豫不決時，可以詢問信任的親友意見或尋求專業的協助。

（作者：張耐 靜宜大學青少年兒童福利學系教授）